Dans la brume

L’offre de soins non programmés est d’abord portée par l’exercice libéral traditionnel

Les médecins généralistes libéraux, exerçant de manière isolée ou regroupée, prennent en charge une partie de la demande de soins non programmés, dès lors que celle-ci est sollicitée par leur patientèle habituelle. Comme rappelé par les médecins généralistes rencontrés lors des auditions, c’est une des responsabilités essentielles de la médecine générale de gérer simultanément les problèmes de santé aigus et chroniques de chaque patient. La gestion de la journée de consultations est très variable d’un médecin à l’autre, certains préférant consacrer la fin des demi-journées aux demandes non prévues, d’autres préférant recevoir ces patients au fur et à mesure. La prise en charge est d’autant plus facilitée que le médecin est installé en exercice regroupé : la présence d’un secrétariat joignable, voire présent physiquement dans le cabinet, facilite la prise en charge non programmée ; les secrétaires médicaux peuvent en effet effectuer un premier tri et prioriser les demandes. Les médecins généralistes rencontrés lors des déplacements ou des auditions n’expriment pas de difficulté à orienter leurs patients vers des médecins biologistes ou des radiologues, dès lors qu’un réseau informel s’est tissé entre ces professionnels. L’habitude de travailler avec un cabinet de radiologie ou un laboratoire de biologie médicale est souvent ancrée de manière ancienne, sans réunion ni projet de santé formalisé. Par ailleurs, la proximité d’installation n’est pas un gage d’échanges professionnels, il n’est pas rare que des professionnels d’un même territoire ne se connaissent pas.